Toinen suuri muutos Suomen laissa raskauden keskeyttämisestä ovat säätelyt lääkärin lausuntojen vaatimuksista. Lain tärkeimmät osat lääkäreiden roolista ovat 1 §, 5 §, 6 § ja kumottu 8 §, joiden muutokset tulevat voimaan 1. syyskuuta 2023. Uudessa laissa lääkäreiden lupapäätösten tarpeellisuutta on laajasti vähennetty.
Kenen lupaa tarvitaan ja milloin?
Nykyisessä laissa kaikkiin raskaudenkeskeytyksiin vaaditaan joko yhden tai kahden lääkärin tai Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen lupa riippuen raskaudenkeskeytyksen syystä ja raskausviikosta. Tapaukset, jotka vaativat kahden lääkärin lupapäätöstä, ovat äidin terveyteen liittyvät syyt ilman säädettyä raskausviikkotakarajaa sekä 12. raskausviikkoon asti äidin ja hänen perheensä olosuhteet, raiskaus ja vanhempien rajoittunut lapsenhoitokyky (6 §). Vain suorittavan lääkärin päätös vaaditaan aborteissa 12. raskausviikkoon asti äidin ollessa alle 17-vuotias, yli 40-vuotias tai jos hän on jo synnyttänyt neljä muuta lasta (6 §). Alle 17 vuoden ikä on poikkeus, sillä 12. raskausviikon jälkeen aborttiin saadaan lupa vielä 20. raskausviikkoon saakka Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen kautta (6 §). Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen lupa on myös välttämätön ennen 12. raskausviikkoa, kun abortin perusteet ovat syntymättömään lapseen liittyvät syyt eli ”kun on syytä otaksua, että lapsi olisi vajaamielinen tai että lapsella olisi tai lapselle kehittyisi vaikea sairaus tai ruumiinvika” (1 §, kohta 5), tai ennen 24. raskausviikkoa, kun sikiöllä on tutkimuksella ”todettu vaikea sikiön sairaus tai ruumiinvika” (5 a § 27.11.1992/1085, 6 §).
Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen työ on 2009 lähtien perustetun Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston eli Valviran osa-aluetta.
Uusi aborttilaki on suoraviivaisempi raskaudenkeskeytysten lupien kannalta, sillä 12. raskausviikkoon asti nainen ei tarvitse mitään erityistä lupaa miltään taholta (1 § 20.12.2022/1097). Äidin terveyden vuoksi tehdyt abortit tarvitsevat kahden lääkärin luvan 12. raskausviikon jälkeen ilman mainittua takarajaa (5 § 20.12.2022/1097). Kaikissa muissa tilanteissa Valviran luvalla saa toteuttaa abortin 20. raskausviikkoon asti ja sikiön todetun sairauden tai ruumiinvian kohdalla 24. raskausviikon loppuun saakka (5 § 20.12.2022/1097 ja 5 a § 20.12.2022/1097).
Nykyisen ja uuden aborttilain suurin ero on abortin saannin helpottuminen, sillä 12. raskausviikkoon asti siitä saa päättää ilman, että naista edellytetään perustelemaan päätöstään lääkärille tai Valviralle. Naistentautien ja synnytysten professori Oskari Heikinheimo arvioi uuden lain nopeuttavan raskauden keskeytyksen saantia noin viikolla. Seurauksena on todennäköisesti yhä vastuuttomampia ja harkitsemattomampia syntymättömien lasten tappoja, sillä abortti saadaan jatkossa yhä nopeammin ja esteettömmämmin.
8 § kumoaminen
Lääkäreiden lupapäätöksiä tarkentavissa säädöksissä on myös huomioitavaa. Kun kahden lääkärin lupapäätöstä edellytetään, toisen on yhä oltava lausunnonantajalääkäri ja toisen suorittajalääkäri (6 § 20.12.2022/1097). On myös pysynyt ennallaan, että lääkärin kielteisen päätöksen voi kiertää pyytämällä lupaa Valviralta. Huomattava muutos on 8 §:n kumoaminen, jossa kartoitetaan, ketkä lääkärit voivat toimia lausunnonantaja- ja ketkä suorittajalääkäreinä ja missä abortti voidaan suorittaa (8 § 8.7.2022/586).
Sosiaali- ja terveysministeriön muistiossa esitetään kumoamisen perusteet. Lausunnonantajalääkäriä koskevaa säätelyä kumottiin, ”koska muussakaan terveydenhuollon sääntelyssä ei edellytetä erillistä viranomaislupaa tietyn yksittäisen terveydenhuollon tehtävän hoitamiseen, eikä säännös siten ole enää ajantasainen”. Suorittajalääkäriä ja abortin suorittamispaikkaa säätelevä momentti taas kumottiin, ”sillä sääntely ei enää vastaa nykyisiä hoitokäytäntöjä”. Heidän mukaan tämän toteamuksen perusteena on, että 97 prosenttia aborteista ”tehdään lääkkeellisesti eikä keskeytys pääsääntöisesti edellytä sairaalahoitoa”. HUSin nettisivuilla mainitaan, että nykyään kaikki raskaudenkeskeytykset tehdään sairaalassa, mutta lakiuudistuksen myötä lääkkeelliset abortit voidaan tulevaisuudessa ”tehdä myös muissa terveydenhuollon yksiköissä”. Kaikenkakkiaan aborttia pyritään käsittelemään tavanomaisena menetelmänä vertaamalla sitä muihin ”terveydenhuollon tehtäviin” ja alentamalla kynnystä sen saamiselle tuomalla sitä nyt myös muihin terveydenhuollon yksiköihin.
Se, mitä 8 §:n kumoaminen tulee käytännössä tarkoittamaan ei ole selvää. Artikla 3 -ihmisoikeusjärjestö arvioi lakipykälän kumoamisen seuraukset todella vakaviksi, sillä ilman sitä ”aborttilaissa ei olisi enää mitään sääntelyä abortin suorittavan yksikön suhteen”, eikä rajoitusta, että ”varhaisen abortin suorittajan on oltava lääkäri”. He korostavat, että tämä mahdollistaisi epäeettisiä toimintoja, joita voitaisiin käyttää abortin painostamiseen tai jopa pakottamiseen esimerkiksi naisen kumppanin toimesta tai ihmiskaupan hyväksikäytön yhteydessä. Joten 8 §:n kumoaminen on mahdollisesti luonut aborttilakiin aukon, jonka kautta on poistettu menetelmä puuttua naisten hyväksikäyttöön tai aborttiin pakottamiseen.
Vox ad Vitam 
Yksi ajatus artikkelista “Suomen uusi aborttilaki (osa 3): Lääkärin lausunto”